الذكاء الاصطناعي يستبعد النوبة القلبية بشكل أفضل من المعايير التخصصية
تمكن برنامج ذكاء اصطناعي يعتمد على التعلم الآلي، تم تطويره من قبل باحثين ألمان، من استبعاد حدوث نوبة قلبية بسرعة وسهولة لدى المرضى الذين يعانون من آلام في الصدر ويصلون إلى قسم الطوارئ. في دراسة استعادية، أظهر البرنامج الذي يحمل اسم ARTEMIS أداءً أفضل بشكل ملحوظ مقارنة بالمعايير التشخيصية التقليدية، وفقًا لما ذكره الباحثون في ورقة بحثية نُشرت في مجلة The Lancet Digital Health.
وبحسب الدكتور أندرياس تسايهر، أستاذ مساعد في أمراض القلب بجامعة يوهان فولفغانغ غوته في فرانكفورت بألمانيا، فإن برنامج الذكاء الاصطناعي يمكن أن يُحدث فرقًا حقيقيًا في أقسام الطوارئ التي تعاني من ضغط العمل الكبير. حيث قال في مقابلة مع النسخة الألمانية من Medscape: “نتائج الدراسة تظهر أنه مع برنامج ARTEMIS، يمكن إرسال عدد مضاعف من المرضى إلى منازلهم بثقة مقارنة باستخدام معايير الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) أو الكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC).”
العديد من “الإنذارات الكاذبة”
تُعتبر آلام الصدر واحدة من الأعراض الرئيسية للنوبة القلبية والسبب الأكثر شيوعًا لدخول المرضى إلى قسم الطوارئ في جميع أنحاء العالم. ولكن، يتبين أن ما بين 5% و25% فقط من هؤلاء المرضى يعانون من نوبة قلبية حادة تتطلب علاجًا فوريًا. وتشمل التشخيصات الأخرى المحتملة لهذه الأعراض مشكلات في العمود الفقري أو توتر عضلي، حرقة المعدة، فتق في المعدة، أو انسداد رئوي.
توصي إرشادات ESC وACC بقياس نسبة التروبونين القلبي عالي الحساسية (hs-cTn) لاستبعاد وجود حادثة تاجية حادة. لكن الباحثين الذين قادهم الدكتور بتول توبراك من عيادة وعيادة أمراض القلب في مركز القلب والأوعية الدموية بجامعة هامبورغ-إيبندورف في ألمانيا كتبوا: “المسارات القرار السريري لا تأخذ في الاعتبار بشكل منهجي المتغيرات السريرية المهمة التي يُعرف عنها تأثيرها على مستويات hs-cTn واحتمالية الإصابة بالنوبة القلبية، مثل العمر، الجنس، بداية الأعراض، النتائج التخطيطية الكهربائية، وعوامل الخطر القلبية الوعائية.”
عوامل الخطر ذات الصلة
قال تسايهر: “ومع ذلك، فإن برنامج ARTEMIS يأخذ في الاعتبار مجموعة واسعة من عوامل الخطر السريرية في التقييم، ولا حاجة لقياس أي شيء إضافي.”
تم التحقق من برنامج ARTEMIS بالفعل في عدة مجموعات من المرضى في ألمانيا، وقد طبقه الدكتور توبراك وزملاؤه على مجموعتين استعادتين من المرضى في الولايات المتحدة وأستراليا. من بين 2560 مريضًا وصلوا إلى قسم الطوارئ بشبهة نوبة قلبية، تم تشخيص 166 مريضًا (6.5%) بنوبة قلبية حادة.
النقطة السريرية
يعمل برنامج ARTEMIS أيضًا مع قيمة التروبونين. وقال تسايهر: “الميزة الكبرى هنا هي أن جميع طرق قياس التروبونين المتاحة يمكن دمجها.” وبالتالي، لا يكون هناك حاجة إلى مختبر جاهز على مدار 24 ساعة؛ إذ يمكن استخدام اختبار سريع عند نقطة الرعاية بدلاً من ذلك. تأخذ اختبارات التروبونين المعملية، التي توصي بها الإرشادات، ما يصل إلى 60 دقيقة.
قال المؤلف الرئيسي الدكتور ستيفان بلانكنبرغ، المدير الطبي لمركز القلب والأوعية الدموية بجامعة هامبورغ-إيبندورف: “كمساعدة في اتخاذ القرار في الممارسة السريرية، يمكن أن تتيح مجموعة ARTEMIS واختبار التروبونين السريع تصنيف المرضى المشبوهين بالنوبة القلبية بشكل آمن وسريع، حتى في الرعاية خارج المستشفيات أو في المناطق الجغرافية النائية.”
إرشادات ESC وACC
مع الجمع بين اختبار التروبونين السريع وبرنامج ARTEMIS، استبعد الباحثون حدوث نوبة قلبية في 35.1% من المرضى، مع قيمة تنبؤية سلبية عالية بلغت 99.96% وحساسية بلغت 99.68%. بالنسبة للنوبة القلبية من النوع الأول، كانت كلا القيمتين 100%. تم التغاضي عن 0.05% فقط من حالات النوبة القلبية الحادة و0.07% من النوبات القلبية خلال الـ30 يومًا التالية.
حقق ARTEMIS معدلات استبعاد أعلى بكثير من المعايير التشخيصية التقليدية. وبالمقارنة، طبق فريق الدكتور توبراك أيضًا قيم الحد الفاصلة التي أوصت بها الجمعيتان الكبريان لأمراض القلب على مجموعة المرضى. باستخدام معايير ESC، تم استبعاد حدوث نوبة قلبية لدى 15.2% من المرضى، وباستخدام معايير ACC، لدى 13.8%.
حتى بين 806 مرضى وصلوا إلى قسم الطوارئ خلال 3 ساعات من بداية الأعراض، سمح برنامج ARTEMIS باستبعاد آمن للنوبة القلبية في 153 حالة (19%). كتب الباحثون: “في المقابل، لا تسمح إرشادات ESC وACC بالاستبعاد المباشر للنوبة القلبية استنادًا إلى قياس واحد للتروبونين في هؤلاء المرضى.” في مجموعة “المقدمين المبكرين”، كان قياس ثاني للتروبونين بعد ساعة أو ساعتين تقليديًا ضروريًا.
التحقق المستقبلي مطلوب
قال بلانكنبرغ: “في النهاية، يمكن لاستخدام ARTEMIS مع الاختبارات السريعة أن يساهم في تخفيف العبء على أقسام الطوارئ بالمستشفيات.” وأشار المؤلفون إلى أن ARTEMIS لم يتم اختباره بعد بشكل مستقبلي في الممارسة السريرية.
وكتب الباحثون: “لتحقيق أقصى استفادة من إمكانياته في بيئات مختلفة، بما في ذلك الرعاية داخل المستشفيات وخارجها وفي الرعاية قبل المستشفيات، فإن هناك حاجة إلى تجارب سريرية عشوائية خاضعة للتحكم لتقييم تطبيق خوارزمية ARTEMIS كجهاز لدعم اتخاذ القرار الطبي.” حاليًا، يجري عملية الحصول على شهادة ARTEMIS كمنتج طبي.
مترجم عن:
مؤسس العلوم الطبية باللغة العربية. كاتب ومترجم وصيدلي،
حاصل على درجة البكالوريوس في علوم الصيدلة، جامعة مصر للعلوم والتكنولوجيا،
حاصل على درجة دكتور الصيدلة PharmD، جامعة قناة السويس،
صيدلي إكلينيكي، بمستشفى جامعة القاهرة التخصصي للأطفال (أبو الريش الياباني)،
محاضر صيدلة إكلينيكية تخصص أطفال، بالهيئة العامة للمستشفيات والمعاهد التعليمية بوزارة الصحة المصرية،
