تعليق لقاح جونسون آند جونسون
يجيب طبيب الأمراض المعدية على أسئلة حول قرار إيقاف مراكز مكافحة الأمراض وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية استخدام اللقاح مؤقتًا بسبب ارتباطه المحتمل بجلطات الدم.
أوقفت مراكز مكافحة الأمراض وإدارة الغذاء والدواء في 13 أبريل 2021 استخدام لقاح الجرعة الواحدة جونسون آند جونسون Johnson & Johnson الذي أُعطي إلى 6.8 مليون شخص في الولايات المتحدة وذلك بسبب تقارير عن تخثر الدم في ستة أشخاص تلقوا اللقاح. توفيت امرأة ونُقلت أخرى إلى المستشفى في حالة حرجة.
يجيب الدكتور ويليام بيتري، طبيب الأمراض المعدية وعالم المناعة في كلية الطب بجامعة فيرجينيا، على الأسئلة للمساعدة في وضع هذا التطور في سياقه.
ما هو التأثير الجانبي المحتمل للقاح الكوفيد – 19 جونسون آند جونسون؟
التأثير الجانبي المحتمل هو تخثر دموي في الأوردة التي تحمل الدم من الدماغ. وهذا ما يسمى خُثار جيبي وريدي مركزي. كانت الصفائح الدموية في الدم أقل من المعتاد في الحالات المصاحبة لهذا اللقاح ،والتي تعتبر مهمة لتكوين الجلطات. لا يعرف الباحثون على وجه اليقين سبب حدوث ذلك، ربما يكون التعداد القليل للصفائح الدموية لأنها تستخدم في صنع هذه الجلطات.
كم عدد الأشخاص المصابين بذلك العرض الجانبي المحتمل؟
حوالي واحد في المليون: ست حالات من أصل 6.8 مليون جرعة من لقاح جونسون آند جونسون المعطى في الولايات المتحدة، حدثت هذه الحالات الست جميعًا في نساء تتراوح أعمارهن بين 18 و 48 عامًا، وما بين 6 إلى 13 يومًا بعد أخذ اللقاح. يماثل هذا نصف احتمال أن تصعق بضربات البرق في عام واحد. ما يجرى تحديده الآن هو العدد الطبيعي للحالات الأساسية لتخثر الدم التي قد نراها في عموم السكان بدون اللقاح. هذا سيجعل من الممكن تحديد ما إذا كانت مشكلة التخثر هي أحد الآثار الجانبية للقاح أم لا.
ماذا أفعل في حالة أخذي بالفعل جرعة لقاح جونسون آند جونسون؟
يوصي مركز مكافحة الأمراض (CDC) وإدارة الغذاء والدواء (FDA) الأشخاص الذين تلقوا لقاح جونسون آند جونسون خلال الأسابيع الثلاثة الماضية والذين يعانون من صداع شديد أو ألم في البطن أو ألم في الساق أو ضيق في التنفس، بالاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بهم.
لحسن الحظ، يمكن علاج هذا النوع من التخثرات الدموية باستخدام مسيلات الدم أو مضادات التخثر. ومع ذلك، في حالة معاناة المريض من نقص الصفائح الدموية، لن يصف الطبيب الهيبارين مضاد التخثر الأكثر استخدامًا ولكن بدلاً من ذلك يصف نوعًا آخر من مسيلات الدم. يمكن أن تكون هذه التخثرات الدموية مميتة إذا لم تُعالج.
ما الذي توصي به مراكز مكافحة الأمراض (CDC) وإدارة الغذاء والدواء (FDA) تحديدًا بخصوص اللقاح جونسون آند جونسون؟
على الرغم من أن هذه المضاعفات النادرة لم يظهر أنها ناتجة عن اللقاح، إلا أن مراكز مكافحة الأمراض وإدارة الغذاء والدواء أوصوا بوقف استخدام لقاح جونسون آند جونسون حتى مراجعة هذه الحالات على نطاق أكبر.
ما هي الخطوات التالية؟
ستعقد مراكز مكافحة الأمراض اجتماعًا للجنة الاستشارية لممارسات التلقيح في 14 أبريل 2021.
اللجنة الاستشارية لممارسات التلقيح ACIP هو مجلس مستقل من 15 خبيرًا علميًا وطبيًا اُختيروا من قبل وزير الصحة والخدمات الإنسانية ويقدم المجلس المشورة لمراكز مكافحة الأمراض بشأن لقاحات الأطفال والبالغين. اُستبعد الأشخاص الذين تربطهم صلات بمصانع اللقاحات من عضوية ACIP بسبب تضارب المصالح المحتمل.
سوف يقوم ACIP بمراجعة الأدلة المتاحة وتقديم توصيات إلى مراكز مكافحة الأمراض، وذلك بناءً على احتمالية ارتباط المضاعفات باللقاح.
هل هذا مشابه لما حدث مع لقاح أسترازينيكا في أوروبا؟
ظهرت مشكلة نادرة مماثلة لتخثر الدم مع انخفاض الصفائح الدموية في الجيوب الوريدية الدماغية وأيضًا في الأوردة والشرايين البطنية فيما يتعلق باستخدام لقاح الكوفيد أسترازينيكا المستخدم في أوروبا. حيث أُبلغ عن 182 حالة في 190 مليون جرعة – مرة أخرى، بنسبة 1 من كل مليون شخص تقريبًا. قامت وكالة الأدوية الأوروبية بالتحقيق في ذلك الأمر وخلصت إلى أن تخثر الجيوب الوريدية المركزية مع انخفاض الصفائح الدموية يجب أن يُدرج على أنه “أثر جانبي نادر جدًا” للقاح أسترازينيكا.
في 13 أبريل 2021، أعلنت شركة جونسون تأجيل طرح لقاحها في أوروبا استجابةً للإيقاف المؤقت للقاح في الولايات المتحدة.
ما هي النتائج المستخلصة؟
تمتلك الولايات المتحدة ثلاثة لقاحات مصرح بها بموجب تصريح الاستخدام الطارئ لـلكوفيد – 19، ولم يلحظ هذا التأثير الجانبي في اللقاحين الآخرين اللذين طورتهما شركة مودرنا و فايزر. لا يستخدم لقاحا مودرنا و فايزر نفس التقنية المستخدمة في لقاحي جونسون و أسترازينيكا. لذلك يمكن أن يستمر التلقيح ضد كوفيد – 19، بينما تُبذل الجهود لتحديد ما إذا كان اضطراب التخثر مرتبطًا بالصدفة أم تأثير جانبي حقيقي نادر للغاية للقاح جونسون آند جونسون.
أعتقد أن الإيقاف المؤقت للقاحات جونسون آند جونسون حتى تُدرس من قبل علماء مستقلين وخبراء طبيين دليلًا على تأكيد مراكز مكافحة الأمراض وإدارة الغذاء والدواء على سلامة اللقاحات.
- بقلم ويليام بيتري The Conversation USفي 13 أبريل 2021
- تمت إعادة طباعة المقال التالي بإذن من The Conversation، وهو منشور عبر الإنترنت لتغطية أحدث الأبحاث.
نشرت هذه المقالة في الأصل على The Conversation. لقراءة المقال الأصلي.
صيدلانية خريجة كلية الصيدلة جامعة المنصورة-مصر 2009، حاصلة على البورد الأمريكي في العلاج الدوائي.
