ارتبط تناول الأسماك بانخفاض أعراض الأمراض القلبية الوعائية لدى الأشخاص المعرضين للمخاطر العالية

تبين أن الأشخاص المصابون بالأمراض القلبية والوعائية الذين يأكلون الأسماك بانتظام أقل عددًا من حيث الأعراض الخطيرة والوفيات الإجمالية، وذلك مقارنةً بالأشخاص المماثلين الذين لم يأكلوا الأسماك، ولكن لم يظهر إلى الآن أي ارتباط مفيد ناتج عن تناول الأسماك بين عامة السكان في البيانات الاستباقية المجمعة من أكثر من 191000 شخص من 58 دولة.

أوضح أحد الخبراء أنه على الرغم من النتيجة المحايدة بين الأشخاص المعافين من الأمراض القلبية والوعائية، إلا أن الفوائد الكبيرة لتناول الأسماك تجاه مرضى القلب والأوعية الدموية أو المعرضين لخطر الإصابة بها يؤكد الفوائد العائدة على الصحة العامة نتيجة الاستهلاك المنتظم للأسماك أو زيت السمك.

ما يزيد قليلاً عن ربع الأشخاص المشمولين في الدراسة الجديدة لديهم تاريخ من الأمراض القلبية الوعائية أو كانوا معرضين لخطر الإصابة بها. في هذه المجموعة الفرعية التي تضم أكثر من 51000 شخص، كان الأشخاص الذين استهلكوا في المتوسط​ حصتين على الأقل من الأسماك أسبوعيًا (175 جرامًا على الأقل، أو حوالي 6.2 أوقية أسبوعيًا) لديهم معدل أقل بنسبة 16٪ من أعراض الأمراض القلبية الوعائية الخطيرة وذلك عبر متوسط ​المتابعة التي تصل إلى 7.5 سنوات تقريبًا.

كتبت ديبا موهان، الحاصلة على الدكتوراه، وزملاؤها في تقريرهم من خلال مجلة الطب الباطني JAMA، أن معدل الوفاة بشكل عام كان أقل بنسبة 18٪ بين الأشخاص الذين تناولوا حصتين أو أكثر من الأسماك أسبوعيًا، مقارنةً مع الذين لم يتناولوا.

لم ير الباحثون أي فائدة إضافية عندما يأكل الناس كميات أكبر من الأسماك بانتظام.

قال أندرو مينتي، الحاصل على الدكتوراه، كبير باحثي الدراسة وعالم الأوبئة في جامعة ماكماستر، هاميلتون، أونتاريو: “هناك فائدة وقائية كبيرة لاستهلاك الأسماك لدى الأشخاص المصابين بالأمراض القلبية والوعائية”.

هذه الدراسة لها آثار هامة على الدلائل الإرشادية بشأن تناول الأسماك على مستوى العالم. كما قال في بيان صادر عن جامعة ماكماستر، أن زيادة استهلاك الأسماك وخاصة الأسماك الزيتية لدى مرضى الأوعية الدموية قد ينتج عنها فائدة متوسطة للقلب والأوعية الدموية.

مجموعة كبيرة من الأدلة عن فائدة تناول الأسماك إزاء الأمراض القلبية الوعائية

أضاف داريوش مظفريان، الحاصل على دكتوراه في الطب تعليقًا إلى تقريرالدكتورة موهان وزملائها يفيد أن النتيجة المحايدة الدالة على عدم وجود فائدة كبيرة (كذلك عدم وجود ضرر) فيما يتعلق بأعراض الأمراض القلبية الوعائية أو إجمالي الوفيات بين الأشخاص المعافين من تلك الأمراض “لا تغير من الأدلة العديدة الملاحظة السابقة التي تدعم الفوائد القلبية لتناول الأسماك بشكل عام”.

أضاف: على الرغم من فشل التحليل الجديد في إظهار وجود ارتباط كبير بين الاستهلاك المنتظم للأسماك وعدد أقل من أعراض الأمراض القلبية الوعائية لدي الأشخاص المعافين من تلك الأمراض أو من خطر الإصابة بها، وذلك “استنادًا إلى الأدلة التراكمية من دراسات الملاحظة الاستباقية والتجارب السريرية العشوائية والدراسات الآلية والتجريبية، إلا أن الاستهلاك المعتدل للأسماك له بعض الفوائد القلبية.

كما كتب الدكتور مظفريان: “يجب أن يهدف البالغون إلى تناول حصتين من الأسماك أسبوعيًا، وقد تتحقق فوائد كبرى من الأسماك الزيتية (ذات اللحوم الداكنة) غير المقلية”.

تشمل الأسماك الزيتية الداكنة سمك السلمون وشرائح التونة والماكريل والرنجة والسردين. مثل هذه الأنواع تحتوي على أعلى مستويات الأحماض الدهنية طويلة السلسلة أوميغا 3، وحمض إيكوسابنتاينويك، وحمض دوكوسابنتاينويك؛ وصرح الدكتور مظفريان في مقابلة مع مجلة JAMA للطب الباطني أن هذه العناصر الغذائية تكمن على الأرجح وراء فوائد الأسماك إزاء الأمراض القلبية الوعائية.

كما شارك د. مينتي: “زيت السمك يخفض معدل ضربات القلب، وضغط الدم، والدهون الثلاثية (بجرعات عالية)، ويزيد من الأديبونيكتين، كما يحسن الوظيفة البطانية، وفي بعض الدراسات يحسن استهلاك الأكسجين في عضلة القلب. كما أوضح.إذا كانت هناك فائدة من الأسماك فهي من مادة الأوميغا 3، وكل الأدلة تدعم ذلك، “ولكن نظرًا لأن الدليل قائم على الملاحظة في المقام الأول، فإنه يمكن إظهار الارتباط فقط ولكن لا يمكن إثبات السببية”.

لم يكن لدى الباحثين بيانات كافية لمقارنة الارتباطات بين النتائج والنظام الغذائي مع الأسماك الزيتية مقابل الأسماك غير الزيتية.

تعتبر كبسولات زيت السمك المتاحة دون وصفة طبية “مناسبة جدًا”

وأضاف الدكتور مظفريان بالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول وجبتين سمك أسبوعيًا أو يرغبون في التأكد من تناول أوميغا 3 بكمية مناسبة، “من المناسب جدًا أن يتناول الشخص العادي كبسولة واحدة من زيت السمك بدون وصفة طبية يوميًا”.

واعترف بأن على الرغم من أن العديد من الدراسات التي أجريت على مكملات زيت السمك فشلت في إظهار فائدتها، إلا أن في المقابل توجد العديد من الدراسات الأخرى التي أثبتت ذلك. واختتم قائلاً: “إنه مجال محير، لكن الأدلة تدعم الاستفادة الناتجة عن مادة الأوميغا 3”.

لكنه قلل من النتيجة الجديدة التي تفيد فقط الأشخاص الذين يعانون من الأمراض القلبية والوعائية بشكل مؤكد أو الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية. قائلًا: “لست متأكدًا من أننا يجب أن نركز على ذلك، لأن العديد من الدراسات السابقة أظهرت انخفاض خطر الإصابة بالأمراض القلبية والوعائية لدى الأشخاص الذين يتناولون الأسماك”.

توفر الدراسة الجديدة “معلومات هامة نظرًا لاتساع نطاقها على مستوى العالم”. حيث استخدم التقرير الجديد بيانات تعود إلى 191,558 شخص مسجل بأثر رجعي في أي من الدراسات الأربع السابقة. كان متوسط​ عمر المشاركين 54 سنة، ونسبة 52٪ من المشاركين كانت من النساء.

أثناء المتابعة، حدثت الوفاة بشكل عام بنسبة 6٪ من المعافين من الأمراض القلبية والوعائية أو خطر الإصابة بها وبنسبة 13٪ من المصابين بهذه الأمراض. ظهرت أعراض الأمراض القلبية والوعائية بنسبة 5٪ و 17٪ في هاتين المجموعتين الفرعيتين، على التوالي. وقال الدكتور مينتي: لحساب المخاطر النسبية بين الأشخاص الذين أكلوا الأسماك والذين لم يأكلوا، استخدم المحققون التعديل القياسي متعدد المتغيرات للاحتمالات وتعديلاتها تبعًا لعدة متغيرات غذائية.

لم تكشف الدكتورة موهان والدكتور مينتي عن أي مصادر تمويلية ذات صلة. تلقى الدكتور مظفريان رسومًا شخصية من Acasti Pharma وAmarin وAmerica’s Test Kitchen وBarilla وDanone وGEOD وMotif Food Works، كما كان مستشارًا للعديد من الشركات.

ظهرت نسخة من هذا المقال لأول مرة على Medscape.com. تاريخ النشر: 12 مارس 2021

بواسطة

ميتشل ل. زولر، دكتوراه مترجم عن: https://www.mdedge.com/cardiology/article/237117/cad-atherosclerosis/eating-fish-tied-fewer-cvd-events-high-risk-people/page/0/1

طباعة المقال