إرشادات الممارسة السريرية حول المعالجة الدوائية للآلام الحادة في حالات الطوارئ (الجمعية الأوروبية لطب الطوارئ، 2020)
ملخص سريع للإرشادات بدون تحليل أو تعليق. 17 نوفمبر، 2020
في مارس 2020، أصدرت الجمعية الأوروبية لطب الطوارئ (EUSEM) إرشادات الممارسة السريرية حول معالجة الألم الحاد في حالات الطوارئ، مشتملًا على ما يتعلق بالعلاجات الدوائية، على النحو المفصل أدناه.
يخضع الألم الخفيف إلى الشديد في قسم الطوارئ (ED)، وفي أماكن ما قبل دخول المستشفى، للمعالجة باستخدام نطاق واسع من مسكنات الآلام.
عادة ما يمكن علاج الألم الحاد بصورة مناسبة باستخدام أكسيد النيتروز nitrous oxide، وهو عامل له تاريخ طويل كمسكن للآلام، ويتميز بسرعة إعطاء وزوال التأثير المُسكن. علاوة على ذلك، لا يُخفي أكسيد النيتروز الإصابة، ولم يُلاحَظ تسببه في حدوث آثار سلبية (AEs) إذا تم تناوله مع الأدوية الخاصة بكل مريض.
يُستخدم الباراسيتامول ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) بشكل متكرر في حالات الألم الحاد الخفيف إلى المتوسط، وهي خيارات جيدة للتحكم في الألم الخفيف إلى المتوسط في حالات الطوارئ، إلا أنه يوجد ارتباط بين تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وعدد من الآثار السلبية الخطيرة. كما يجب على مقدمي الرعاية الصحية تجنب إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للمرضى المسنين أو الأفراد الذين يعانون من مشاكل في الكلى. فضلًا عن ذلك، فإن النزيف المعدي المعوي gastrointestinal bleeding وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط من موانع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
يتميز مسكن الآلام ديبيرون (ميتاميزول) بتأثيراته المضادة للالتهابات، فقد وُجد أنه فعال في حالات المغص الكلوي والتهاب البنكرياس الحاد. ومع ذلك، فقد تم حظر تناول الدواء في بعض البلدان لارتباطه بندرة المحببات agranulocytosis التي تهدد الحياة، بينما قيَّد البعضُ الآخر استخدامَه.
تُعد المواد الأفيونية، التي يُمكن إعطاءها عبر عدة طرق، هي حجر الأساس الذي ينبني عليه تسكين الآلام المعتدلة إلى الشديدة في حالات الطوارئ وما قبل دخول المستشفيات. ولكن نظرًا لارتباطها بالعديد من الآثار العكسية، التي تشمل الغثيان وصعوبة التنفس، يجب استخدامها وفقًا لبروتوكولات المؤسسة مع مراعاة إجراءات المراقبة.
يُعَدُ الكيتامين، الذي يُعطى بجرعات منخفضة، مسكنًا فعالًا يمكن أن يكون موفرًا للمواد الأفيونية، كما يمكن للمرضى تناوله عن طريق الأنف عندما يكون الوصول عبر الوريد (IV) صعبًا، حيث تكون فعالية الكيتامين داخل الأنف مماثلة لفعالية الفنتانيل داخل الأنف عند الأطفال.
يمكن إعطاء ميثوكسي فلوران، وهو عامل جيد التحمل يوفر تسكينًا سريعًا وفعالًا للألم، فهو يمثل جسرًا إلى المسكنات الأخرى، على سبيل المثال، يمكن للمرضى تناول ميثوكسي فلوران بسهولة باستخدام جهاز الاستنشاق اليدوي بدون الاستعانة بأحد أثناء إنشاء الوصول الوريدي للأدوية الأخرى.
مع فعالية تسكين مثبتة في قسم الطوارئ، تتميز مخدرات الأعصاب nerve blocks بانخفاض مخاطر الإصابة بالتهاب الأعصاب ويمكن أن تكون موفرات للمواد الأفيونية، إلا أنها تتطلب العديد من الإجراءات التدخلية والمعقدة.
الأدلة التي تدعم الفائدة المسكنة لليدوكايين في قسم الطوارئ محدودة حاليًا.
لمزيد من المعلومات اذهب إلى تقييم الألم
للمزيد من إرشادات الممارسة السريرية اذهب إلى الإرشادات
يمكنك الاطلاع على المقال الأصلي عبر هذا الرابط https://reference.medscape.com/viewarticle/940707
صيدلانية، حاصلة على البورد الأمريكي في العلاج الدوائي، صيدلي مجتمع ومحاضر في إحدى المؤسسات الصيدلية. تعمل في كتابة المحتوى الطبي وكمترجم طبي مستقل للعديد من الشركات المصرية والأجنبية.
